流行性出血热是我国急性肾衰的主要病因之一。WHO于1982年将有发热、出血倾向和肾脏损害三大症状者，称之为出血热肾脏综合征(hemorrhagic fever with renal syndrome)。由于早期诊断、合理治疗(包括透析疗法)，死亡率逐年降低，由过去12.4％降至现在的4.7％。

[病因和发病机理]

病原为RNA病毒，鼠类为主要传染源，通过其排泄物的接触而传播。主要发病机理为全身小血管和毛细血管的中毒性损害，包括病毒对血管壁的直接损害和免疫复合物介导引起的血管壁损害。出血与血管壁脆性增加和血小板质的异常有关。急性肾衰的发生可能是由于肾小球毛细血管的上述损伤，再加上肾缺血所致。

[病理]

主要是全身(包括肾)的小血管(包括小动脉、小静脉和毛细血管)的广泛损害，重症者可有DIC。主要病变见于肾、心、肺、脑垂体及肾上腺等，表现为充血、出血、水肿和坏死。急性肾衰的病理改变主要是肾小血管损害和肾小管上皮细胞变性坏死，肾小球和肾小管基膜均有免疫复合物沉积。

[临床表现]

患者以青壮年居多，多呈散发性，终年可见。

1.肾外表现

潜伏期一般为1-2周(5-46天)：发热期持续约3-7天；急起发热、头痛、腰痛、眼眶痛、面潮红、呈酒醉貌，结膜充血，腋下、胸、背、软腭出血点。在第4-6病日，多在发热期末或退热时出现低血压，少数发生休克；热退时，其它症状反而加重。本期持续约1-3天，便出现ATN。束臂试阳性，血白细胞数升高，分类淋巴细胞数升高，形状变异；血小板减少。

2.肾表现

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