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腹透病人的其他医疗问题
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2008-9-14

()饮食

尽管CAPD患者的营养问题受到重视,但不少患者仍会出现营养不良,生长受限,恢复体力慢,或体重增加,肥胖等情况。CAPD患者营养不良主要与蛋白质摄入不足和蛋白质及氨基酸从腹透液中丢失以及腹腔感染频度、程度与持续时间等有关。一次交换液可丢失氨基酸0.5s和蛋白质1.0g,若有腹腔感染丢失更多,每日可丢失蛋白质20-30g。营养不良造成体力恢复慢和免疫力下降,透析开始晚的病例营养不良情况更为严重。据Kopple的意见,CAPD患者摄入总热量宜每日147-176kJ/kg,蛋白质为每日1.2-1.3g/kg,并宜食用优质蛋白(如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白),必要时补充支链氨基酸;糖摄入约占总重量的35%,每日从腹透液吸收糖提供热量达8.8-10.6KJ,其余给脂肪,注意多价非饱和脂肪酸比例,一般为1.5:1。如不能摄入高蛋白高热量饮食者,不宜长期作腹透治疗;因腹透丢失较多蛋白质(5-15g/d)和氨基酸(1.7-3.4g/d),多需要补充。此外,宜尽可能避免高磷饮食、而钠和水可自由摄入,但如体重迅速增加,浮肿或高血压,需略为限制钠和水的摄入。透析不能很好地调节血钾水平者,宜适当进行饮食调节。

高糖透析常因糖吸收多、血糖高使患者常有腹胀感而影响食欲,应予调整。一般每日8L透析液从腹膜吸收葡萄糖,1.5%者约为100g2.5%者约为150g4.25%者高达200g以上,故必须监测血糖浓度,并控制在11mmol/L(200mg/dL)以下,以免其他并发症发生。此外要补充钙、水溶性维生素和维生素D,并要限制磷。长期CAPD无并发症者,总热量充足,可见体重增加,血清白蛋白正常。

 

()加强支持疗法

对慢性透析患者,应给予较大量水溶性维生素,如复合维生素B

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