70年代以来，由于透析、移植等治疗手段的发展，慢性肾衰的疗效已有显著提高，尿毒症已不再是“不治之症”。然而，透析、移植均不能用来治疗早、中期慢性肾衰，而且费用昂贵，目前已成为不少国家政府或患者家庭的沉重负担。因此，如何对慢性肾衰进行早期预防，并延缓慢性肾衰病程的发展，已成为各国十分关注的一个问题。我国是一个发展中的大国，慢性肾衰患者数量很大，患者家庭及国家财力均较有限，因此，更有必要加强慢性肾衰的早期预防，重视延缓慢性肾衰病程进展的研究和治疗，注重发展、推广和改进慢性肾衰的非透析治疗。

(一)早期预防

随着肾脏病流行病学和治疗的进展，慢性肾衰的早期预防已引起学者们的重视，所谓早期预防，又称“一级预防”(primary prevention)，是指在慢性肾衰发生前即开始预防，包括对肾脏病及早普查，对肾脏病或可能累及肾脏的疾病(如高血压病、糖尿病等)积极控制，以防止慢性肾衰的发生。所说的若干延缓慢性肾衰进展的措施，属于“二级预防”(secondary prevention)，但其中有的措施也适用于早期预防，如纠正脂质代谢紊乱，避免某些诱因等。显然，对早期预防予以足够重视和认真对待，采取相应措施，将会使慢性肾衰的发生和发展得到进一步控制。

(二)延缓慢性肾衰发展的对策

主要包括：加强随诊，避免或消除某些危险因子；合理的饮食方案；控制全身性/肾小球内高血压；控制肾单位高代谢；消除脂质紊乱/或高粘滞状态；坚持对原发病的治疗等。以下分别加以阐述。

1.加强随诊，避免或消除某些危险因子

有人曾报告临床随诊的频度与慢性肾衰进展密切相关，强调了对患者有计划地进行治疗指导(如饮食、血压等)的重要性，实际上，经常性的、高质量的随诊，也可以帮助患者减少或避免某些急性诱因(如血容量不足/脱水、肾毒性药物、高脂血症、高钙血症。、或低钾血症、结石、感染、出血等)发生，或者及早发现并加以纠正。

2.合理的饮食方案

近十几年来，实验研究和临床观察均证实，低蛋白和/或低磷饮食能够使大多数慢性肾衰患者病程减慢，甚至暂时停止进展一段时间。有些学者报告，高蛋白饮食或静脉输入大量氨基酸可致正常人或肾衰患者肾小球滤过率增高，因而有可能促进慢性肾衰患者肾小球高滤过状态加重及肾小球硬化加快；而低蛋白饮食(LPD)单用，或加用必需氨基酸(EAA)或酮酸(KA)可使慢性肾衰患者高滤过状态减轻，因而有助于延缓慢性肾衰进展，口服酮酸制剂延缓慢性肾衰进展的作用也已得到证实，但这一作用是否优于LPD或LPD+EAA，尚有不同意见，有待于进一步观察。

低磷(<600mg/d)

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