血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。血尿的出现意味着肾、输尿管、膀胱、前列腺和外尿道的病变或全身其他系统的疾病累及泌尿系统所致。          

血尿的诊断标准是：①取新鲜清晨排空尿10m1，离心沉淀(1500转/分，5分钟)，弃其上清液9.5m1后取尿沉渣标本作显微镜检查，如每高倍视野(HPF)≥3个红细胞或用牛包华氏计算盘计数每毫升≥8000个红细胞或每小时尿红细胞排泄率>10万；②12小时尿沉渣红细胞计数(Addis，计数)>50万均可诊断为血尿。此外，浸条试验(dipstick test)作为初筛试验，其阳性率也较高，然而有假阳性和假阴性。剧烈运动，月经期，尿道插管者其尿红细胞均可明显升高，应注意与血尿鉴别。

血尿根据外观和颜色可分为肉眼及显微镜下血尿两种。肉眼血尿通常呈洗肉水样，有时含血凝块，在尿酸性时可呈咖啡色、红棕色或茶色；在尿碱性时则呈鲜红色。肉眼血尿多有泌尿系统疾病；镜下血尿者尿液外观正常，但显微镜检查达血尿标准。镜下血尿如仅1-2次尿检>3个红细胞/HPF，则称为－过性镜下血尿。多为月经、病毒感染、体育活动、轻度损伤(骑车等)或食物和花粉过敏所致。如多次尿检≥3个红细胞/HPF，或－次>100个红细胞/HPF，则多有泌尿系统疾病，其中9％有严重疾病。根据血尿发作时间可分为持续性血尿和间歇性血尿，持续性血尿为持续镜下血尿，可兼有间歇发作的肉眼血尿，间歇性血尿则常由诱因引起发作。根据血尿发作时伴有的症状又分为症状性血尿和无症状性血尿，如结石可伴肾绞痛，尿道感染可有尿路刺激症，而IgA肾病则可能不伴其他症状。

[血尿的病因]

(－)肾实质性疾病

1.肾小球疾病①原发性：IgA

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