全身性真菌感染，常可经血流侵及尿路，这种情况颇为常见。但局限于尿路的真菌感染(urinary tract fungal infection)，则甚罕见。常为上行性感染的结果，其发病率约占尿感的o％-4.8％。随着抗生素，免瘴抑制剂的广泛应用，以及诊断方法的进步，其发病率有增加的趋势。

[病因和发病机理]

许多真菌都可引起尿感，如隐球菌，曲霉菌、毛霉菌、酵母菌，组织胞浆菌和白色念球菌等，但最常见的是白色念球菌感染。念珠菌尿感的发生主要有两条途径：血行感染和上行感染。

真菌是一种条件致病菌，只有在机体抵抗力下降和/或念珠菌过度生长时，才可能成为致病菌。有利于念珠菌尿感产生的因素有：①应用抗生素治疗引起正常菌丛失调，尤、其是长期大量应用广谱抗生素时；②激素、免疫抑制剂的使用以及肿瘤患者行放射治疗，使机体的防止御功能减弱；③留置导尿管，尿路畸形等尿路局部抵抗力下降；④慢性严重疾病致使体质极度虚弱；⑤糖尿病患者，抗念珠南的能力降低，当血糖>8.34mmol/L(150mg/d1)时，念珠菌生长率提高；⑥尿pH：椒菌生长的适宜pH是5.1-6.4，正常尿液呈酸性，有利于念珠菌生长。

[病理]

尿路粘膜有白细胞浸润，常有溃疡及菌丛。肾实质受累时常有小脓肿形成。伴有灶性坏死。病灶内可见到真菌。

[临床表现]

上行性感染者可无症状，而仅有脓尿；但多薮有尿频，排尿不适等尿路刺激症状。尿路念珠菌病有以下几个类型：

1.肾盂肾炎型

其临床表现与细菌性肾盂肾炎相似，女性较多见，可表现急性或慢性，主要有两种形式：①多发性肾皮质脓肿，如为广泛性，则可导致肾功能损害，发生氮质血症；②集合管或乳头弥漫性霉菌浸润，可有乳头坏死。此两种形式常同时出现，多伴有真菌球形成。

2.膀胱炎型

女性多见，常继发于细菌性膀胱炎治愈后。主要表现有尿频，排尿不适，尿液混浊或血尿，偶有气尿(因尿中念珠菌对尿中糖的发酵所致)。有时在膀胱内可见大的真菌球。

3.输尿管梗阻型

由真菌球引起。真菌球移行至输尿管，可发生肾绞痛，若阻塞输尿管，则可引起肾盂积液，若双侧输尿管完全梗阻则出现无尿。

4.肾乳头坏死型

临床表现和一般肾乳头坏死相同，由于乳头坏死脱落，IVP可见多个不规则的小空洞。

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